Qué ocurrió
En el segundo día de las negociaciones nacionales de seguro médico de 2026, dos terapias CAR-T —Naxitamab (de He Yuan Bio) y Relma-cel (de JW Therapeutics)— se presentaron para su inclusión en el catálogo del seguro médico básico, ambas previamente incluidas en el primer catálogo de medicamentos innovadores del seguro comercial.
Directivos de varias farmacéuticas, entre ellas Hengrui Medicine, Everest Medicines y CSPC Group, asistieron en persona a las negociaciones durante dos días consecutivos, lo que refleja lo mucho que está en juego.
Esa jornada, más de 40 empresas ingresaron a la sede de negociación: las sesiones matutinas incluyeron a grandes actores como AstraZeneca, Roche e Innovent Biologics, y las vespertinas contaron con Merck, Johnson & Johnson y otras.
Por qué importa
Si una terapia CAR-T logra incluirse en el catálogo del seguro médico básico, marcaría un hito histórico, ya que estas terapias celulares de un millón de yuanes habían quedado excluidas hasta ahora por umbrales de costo implícitos. Esto podría aliviar de forma significativa la carga financiera de los pacientes con cánceres de la sangre como el linfoma y la leucemia.
Dicha inclusión establecería un nuevo paradigma de precios para las terapias celulares de alto costo en China, con el potencial de reconfigurar la vía de comercialización de los medicamentos innovadores y servir de referencia para futuros mecanismos de acceso a otros tratamientos costosos.
Las negociaciones también ponen a prueba la eficacia del nuevo mecanismo de predeclaración, cuyo objetivo es acortar el plazo entre la aprobación de un medicamento y su cobertura por el seguro, mejorando así el retorno de la innovación para las empresas.
Datos clave
Dos terapias CAR-T, Naxitamab y Relma-cel, compiten por su inclusión en el catálogo del seguro médico básico durante las negociaciones nacionales de 2026.
Ambas terapias ya habían sido incluidas en el primer catálogo de medicamentos innovadores del seguro comercial en 2025.
Más de 40 empresas participaron en el segundo día de negociaciones, con directivos de varias grandes firmas presentes en persona.
El umbral implícito para las terapias CAR-T ha sido 'no se negocia por encima de 500.000 yuanes, no se admite por encima de 300.000 yuanes', lo que históricamente ha impedido su inclusión.
Qué observar a continuación
El resultado de las negociaciones de las terapias CAR-T será seguido de cerca, ya que una inclusión exitosa podría sentar un precedente para otras terapias celulares y génicas de alto costo.
El desempeño de medicamentos innovadores como el primer ADC biespecífico del mundo (de Baili Tianheng) y el producto de 'albúmina derivada del arroz' (de Heyuan Bio) indicará si el mecanismo de predeclaración logra acelerar de forma efectiva el acceso al mercado.
Los observadores seguirán de cerca cómo equilibran las empresas sus precios para asegurar la cobertura del seguro, ya que una fuente del sector señaló que las tasas de éxito son altas cuando el precio se maneja bien, sobre todo tras la precomunicación.